欧洲杯竞猜

2019年九江欧洲杯竞猜工作总结及2020年工作计划

发布时间: 2020-06-02 10:47:27 来源:欧洲杯竞猜_2020欧洲杯竞猜盘口赔率_官方平台 字体: [ ]

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  • 生成日期: 2020-06-02
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         欧洲杯竞猜自今年2月组建以来,在市委、市政府的正确领导和省局的具体指导下,围绕江西省医疗保障局“1235”的工作任务,积极行动、扎实推进各项工作,确保了全市医疗保障业务有序衔接、队伍有效融合,实现了“大医保”平台快速搭建,“大保障”任务高效推进,各项改革任务顺利平稳开展,人民群众对医疗保障的获得感、幸福感和安全感日益增强。在全体干部职工的共同努力下,攻坚克难,圆满完成了全年的各项工作目标任务。现将有关情况汇报如下:

一、2019年所取得的工作成效

根据《九江市机构改革实施方案》和市委、市政府要求,将原人社、民政、卫健、物价等多部门的部分职能进行了整合组建欧洲杯竞猜。欧洲杯竞猜领导班子于1月18日全部到任,2月2日正式挂牌。

(一)强组织严格规章制度,确保开好局起稳步

组建伊始,欧洲杯竞猜党组集思广益,第一时间接洽处理改革任务,统筹全市医疗保障工作的开展,迅速把思想和行动统一到中央、省、市的决策部署上来。在欧洲杯竞猜的引领下,全市各县(市、区)医疗保障局紧锣密鼓相继挂牌,“三定方案”全部确定,人员、办公场地等有序调配、调整到位。一是建章立制。为进一步加强内部管理,欧洲杯竞猜根据新时代、新任务、新要求及工作职责先后印发了一系列内部管理制度,确保了全市医疗保障系统工作开展有章可循,工作推进井然有序。在此基础上,建立健全党组(党总支)中心组学习、党员“三会一课”和干部职工学习等一系列制度,坚持定期组织干部职工进行政治理论、医疗保障政策法规和医疗保险业务学习,进一步规范、简化业务操作流程。二是加强党风党纪教育。按照上级工作总体部署,紧紧围绕欧洲杯竞猜中心工作,欧洲杯竞猜严格落实中央“八项规定、六个严禁”精神,积极推进和深化廉情分析预警、廉政风险防控欧洲杯竞猜等工作,为医疗保障工作提供坚强的政治和纪律保证。以“岗位”为主要对象和基本单元,查找和有效识别工作中各个环节的岗位廉政风险,着力加强党风党纪欧洲杯竞猜。组织开展岗位廉政教育、示范教育、典型案例警示教育活动,加强对《党章》《廉政准则》《党内监督条例》《纪律处分条例》,以及相关法律法规的学习,切实增强责任意识、风险意识。制定了《2019年欧洲杯竞猜党建工作要点》,将党风廉政责任进行有效分解,严格落实“一岗双责”,签订了党风廉政欧洲杯竞猜责任书,明确了责任人,强化了作风效能欧洲杯竞猜,有力地促进了欧洲杯竞猜各项工作有序发展。三是加强廉政文化欧洲杯竞猜。为引领全市医保系统广大干部职工以机构改革为契机,主动应对挑战,开展“不忘‘两江’医改初心,更高质量发展九江医保事业”主题活动。今年3月,利用召开全市医疗保障工作座谈会的机会,组织党员干部到“耀邦陵园”缅怀耀邦同志的丰功伟绩,重温“入党誓词”。5月,为弘扬廉洁文化、倡导清风正气团队精神,全体党员干部赴周敦颐纪念馆,开展党员廉政教育活动。9月份,结合“不忘初心、牢记使命”主题教育党日活动,组织全体党员前往九江市八里湖市委党校党员干部廉政教育馆参观学习,通过违纪违法的鲜活案例,给全体党员干部敲警钟,让参观党员深感震撼。通过一系列的活动,着力把工作措施向利民便民凝聚、着力把工作作风向亲民惠民转变,认真做好欧洲杯竞猜工作,架起了党群联系互动“连心桥”,树立勤政、务实、为民、清廉良好形象,筑牢党员干部拒腐防变的思想道德防线

(二)抓主线,完善医保制度,确保工作再上台阶

1.提高城乡居民基本医疗保障水平。按照国家省文件精神,出台《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,将2019年城乡居民基本医疗保险筹资标准提高至每人770元(个人缴费250元,财政补助520元),财政补助标准每人提高30元,其中一半用于提高大病保险筹资标准。联合税务部门,开展2020年城乡居民医保征缴工作,进一步巩固城乡居民医保的覆盖面,确保稳定连续参保,实现应保尽保。牵头组织实施了全市2019年大病保险委托商业保险公司经办合同的签订,定期调度大病保险费用的拨付,确保基本医保和大病保险的保障待遇和针对贫困人员的优惠政策落实到位。

2.完善特殊药品管理制度。先后出台《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》(九人社字[2019]8号)、《进一步做好谈判抗癌政策落地执行的通知》(九医保字[2019]13号),《关于进一步做好医疗保险特殊药品管理工作的通知》(九医保字[2019]28号),在及时下调部分特殊药品支付价格外,从建立特药管理制度(特药定点制度、责任医师制度、定点供药制度),完善医保信息系统,优化审批备案流程,建立特药终止流程,单独包干特药结算,强化执行情况监督等方面进行优化和明确,实现特药管理制度化、流程清晰化,确保抗癌药、特药能顺利落地。

3.建立城乡居民医保门诊统筹制度。为保障城乡居民健康,提高基金共济、加强基层欧洲杯竞猜、支持中医发展,欧洲杯竞猜联合市卫健委出台《九江市城乡居民基本医疗保险门诊统筹经办操作细则(试行)》。从今年10月1日起,我市参加城乡居民医保人员在参保地的县级中医院、乡镇(街道)卫生院(卫生欧洲杯竞猜中心)和村(社区)卫生室(欧洲杯竞猜站)门诊看病,政策范围内门诊医药费用可享受40%、65%报销。门诊统筹以县级为单位统一管理,基金以乡镇为单位包干使用,统一结算医保费用,有力推动了县域内医共体欧洲杯竞猜和乡村基层医疗机构的一体化欧洲杯竞猜,促进了县、乡、村三级基层医疗机构联动合作,进一步建立健全落实分级诊疗的规范和秩序,更好地保障人民群众看病就医。

4.完善医保目录支付标准。一是诊疗项目的完善。18项医疗康复项目进行细化和完善,将其中10项由原来的自费调整为乙类,完成系统更新,规范医保支付流程。对具备定点康复医疗机构或定点医疗机构康复科室提供的目录内的项目,由具有专业资格的医生提供后按项目内涵和限定范围支付,提高残疾人等特殊人群的医保待遇,防范资金浪费和医疗欧洲杯竞猜过度使用。二是药品目录的更新。支持中医药产业发展,将符合医保支付范围的中药配方颗粒,在全省二级以上定点医疗机构使用的,按照《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药饮片目录代码》同名中药饮片管理,执行同一医保类别报销支付政策。

(三)盯重点,打好硬仗,开展医保扶贫攻坚战

健康扶贫是十大扶贫攻坚战之一,欧洲杯竞猜是健康扶贫领导小组主要成员,又是医保扶贫的主力军。在打好硬仗上,做到行动有方案、保障有措施、系统有支持,加强对农村贫困人口医疗保障力度,切实减轻农村贫困人口医疗费用负担。

1.制定医保扶贫工作计划。完成阶段性计划,对照市委整改办台账,出台《九江欧洲杯竞猜2019年度脱贫攻坚“夏季提升”整改攻势方案》。坚持长期性计划,根据省市文件,出台《九江市医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》。

2.提高贫困人口医疗保障水平。一是精准对接识别身份。为实现贫困人口参保的精准和对接,欧洲杯竞猜医保部门与扶贫、民政、残联等多部门联动,通过信息共享和数据比对,及时为贫困人口办理医保参保缴费和身份识别,并逐渐实现“随时认定、随时参保、随时享受待遇”,提升贫困人口参保及时性、时效性和准确性,落实贫困患者住院实际报销比例达到90%适度要求。二是政策倾斜提升保障水平。对贫困人口大病保险降低起付线50%(即6450元),取消贫困人口大病保险封顶线,提高贫困人口大病报销比例5个百分点(65%)。开展贫困人口门诊特殊慢性病筛查鉴定,优化门慢申报流程。加强医疗救助托底保障,按照规定足额配套医疗救助资金并及时拨付到位,实现贫困人口基本医疗保险、大病保险、医疗救助全覆盖。

3.定期更新城乡居民医保系统我市梳理完善基本医保、大病医保、商业补充保险、民政救助“四道保障线”政策,统一纳入城乡居民医保系统开发,实现贫困人口出院时“一站式”结算。今年,健康扶贫领导小组成员单位出台《关于城乡贫困人口重大疾病医疗补充保险有关事项的通知》《关于调整健康扶贫兜底报销比例的通知》等文件后,欧洲杯竞猜协调系统软件开发商,实施医保系统改造,确保新政策按规定时间执行到位。

(四)全员参与,上下联动,高质量开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。9月份第二批“不忘初心、牢记使命”主题教育启动以来,欧洲杯竞猜党组认真落实“十二字”总要求,根据中央和省、市委的统一安排和部署,在市委第十指导组的精心指导下,紧密结合工作实际,迅速成立了局主题教育领导小组,制定了主题教育工作方案。一是由浅入深,坚持把学习教育贯穿全过程。从主题教育工作启动伊始,局领导班子按照省委、市委要求明确了学习教育的内容,牢牢把准了学习教育的方向。按照学习内容明确、学习时间固定的方式,克服了工作任务繁重的困难,专门抽出时间,围绕八个方面专题,举办了为期3天的专题读书班进行集中学习,较全面地学习了习近平新时代中国特色社会主义思想,党章党规及习近平总书记系列重要讲话,通过欧洲杯竞猜发言,畅谈学习心得体会。在此基础上,欧洲杯竞猜还抓好党组理论学习中心组学习,采取班子成员提前自学、重点领学的方式,带动党支部学习,重点学习了党的十九届四中全会精神,组织观看了新中国成立70周年国庆大阅兵,开展了形式多样的主题党日、 “三城同创”帮建志愿者活动等等,不断筑牢全体党员的初心使命。二是脱虚向实,坚持把调查研究贯穿全过程局领导班子成员重点围绕医保健康扶贫、建立医保基金监管长效机制、城乡居民门诊统筹实施、强化政治理论学习,引领医保工作更好发展及局属经办机构改革等医保工作中存在的突出问题和群众反映强烈的热点难点问题进行了调研。通过深入基层、深入欧洲杯竞猜单位,采取座谈会、发放征求意见表等形式,广泛听取意见,摸清情况。在调研的基础上,撰写调研报告,围绕各自关注的问题,就调研中发现的问题,提出了切实可行的建议,为九江医保工作下一步更好发展提供了第一手的参考资料。解决了诸如全市430万城乡居民门诊看病难看病贵的长期困扰行业的问题,取得的明显成效。三是由表及里,坚持把检视问题贯穿全过程。主题教育刚启动,欧洲杯竞猜就设置了意见建议征集箱,通过办公自动化系统,公布邮箱、谈心谈话等形式,收集到了宝贵的意见。按照上级要求,对标对表,逐条把自身及他人存在的苗头性、倾向性问题都揪出来,把根源挖深,列出了问题清单,做到了把之前难以解决的、长期困扰医疗保障行业发展的问题也摆在台面上研究。四是由内及外,坚持把整改落实贯穿全过程。欧洲杯竞猜坚持“查”“改”结合,对照查找出来的问题,及时研究切实有效整改措施,制定整改台账,立查立改,不将问题搁置,不让病症恶化。不能在短时间内解决的问题,明确整改时限,不繁衍过去,确保问题最终能被解决,决不让它阻碍医疗保障事业发展进程。欧洲杯竞猜将及时总结整改经验,建立健全长效机制,把主题教育成果运用于指导实际工作,使之成为未来医疗保障事业不断健康发展的强大“助推剂”,实现开展主题教育根本目的。

)简化程序,优化欧洲杯竞猜,积极打造“满意医保”

1.简化门慢办事流程。简化门诊特殊慢性病申报流程。参保居民申请Ⅰ类慢性病,即恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植后抗排斥治疗、地中海贫血,由所在县(市、区)最高等级公立定点医疗机构直接审核确定,不再提请当地医保局。通过简化申请材料、优化业务流程、缩短审核时间,确保门诊特殊慢性病患者及时得到认定和治疗。

2.缩短门慢审批流程。 今年10月份开始,欧洲杯竞猜针对市本级城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定时间由原文件规定的每季度组织医疗专家一次调整为每月组织医疗专家一次,符合鉴定标准的参保人员,在提出申请慢性病一个月后,次月即可享受特殊慢性疾病门诊医疗待遇(仅限于特殊慢性病人治疗所鉴定的特殊慢性病的费用),缩短审批周期。

3.简化异地就医备案手续。简化异地安置和异地转诊农村贫困人口备案手续。实施“一统一、两取消”: 使用统一的全省异地就医备案表格申报,取消一切不必要的盖章和证明材料,取消以前必须备案到指定的异地就医医院的规定。结合简化备案、承诺补充、便捷欧洲杯竞猜等“三个一批”要求,提高农民工和外出就业创业人员异地就业备案率,方便他们外出工作时,就医刷卡直接结算。

)通力协作,无缝对接,确保新增业务提质增效

欧洲杯竞猜成立后,5月工伤保险待遇支付完成了移交, 7月职工医保和生育保险的参保登记和基金征缴完成了接收,三个新增业务提质增效明显。一是新增的医疗救助业务。作为健康扶贫第四道保障线,保障我市困难群众医疗托底工作,虽然面临机构改革,但从市到县,均做到了有条不紊、有序衔接,确保问题在发现层面得到及时解决,保障了全市33万困难群众基本医疗待遇。二是新增的医药价格欧洲杯竞猜工作。在药品采购、低值、高值耗材采购和医疗欧洲杯竞猜价格方面,欧洲杯竞猜及时与医疗机构沟通,确定了在特殊时期对药品议价采购实行报告制度,对急需使用的药品实行报备后及时制定采购政策,不让事务在科室耽误,确保正常临床采购需求。同时,采取市级医院分别走访的形式进行调研,听取采购人员讲解、详细了解操作规程,征求医疗机构对药品和耗材采购工作的意见和建议。三是新增的医保缴费业务。2019年7月份在全市农行17各网点同步启动医疗保险缴费业务,随后陆续开通实现了农行银联转账、特约委托收款、农行掌银、微信二维码缴费等多渠道业务,截止2019年12月份完成银行缴费业务累计13442份,确保了基金的即时到账。

)重拳出击,高位推进,确保打击欺诈骗保取得实效

3月12日欧洲杯竞猜成立后的第一号文件就是《关于加强全市医疗保障基金监管工作的通知》(九医保字20191号),进一步明确了打击欺诈骗保专项整治工作时间表和路线图;4月4日欧洲杯竞猜联合市卫健委、欧洲杯竞猜、市公安局等部门在和中广场举行了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式;6月中旬,联合市卫健委开展全市专项治理工作的第一轮督查;7月初,欧洲杯竞猜又组织开展了打击欺诈骗保专项治理行动;7月4日,市政府牵头召开全市医疗保障重点工作推进会,市委常委、常务副市长董金寿同志、市纪委监委领导亲自出席会议并对打击欺诈骗保专项治理工作进行再部署10月,开展了打击欺诈骗保专项治理“秋季攻坚”行动,较好地完成了既定目标任务,目前已取得了阶段性成果。

1.广泛宣传,营造氛围。全市同步开展的“打击欺诈骗保,维护基金安全”活动启动仪式,通过在人员密集场所醒目位置张贴宣传海报、发放宣传折页、拉横幅、电子屏循环滚动播出警示片,以及利用微信公众号、门户网站等方法广泛宣传。《九江e媒》《掌中九江》多次专栏报道专项治理工作取得的成效。各地广泛宣传,巩固了高压态势,提高了广大群众的知晓率和参与率,营造出了正面宣传形成影响力,反面宣传形成威慑力的全民监督氛围。同时,欧洲杯竞猜认真落实省局各项工作任务,并接受国家医疗卫生行业综合监管督察、认真落实省委第八巡视组巡视反馈意见整改。

2.明确重点,做好监管。欧洲杯竞猜党组把加强基金监管,作为工作中的重中之重加以落实。欧洲杯竞猜自开展专项治理工作以来,经过动员部署、自查自纠、集中整治、检查督导等四个阶段,据统计,截止11月底,全市共检查定点医药机构3300家检查覆盖率达到100%,查处违规“定点医药机构”463家,其中约谈限期整改449家、暂停结算95家,解除协议19家。追回医保基金566.39万元,拒付81.32万元,行政处罚92家,罚款金额514.92万元,共处理违法违规金额1162.63万元。专项治理工作取得了明显成效,得到了市委主要领导的充分肯定,市委书记林彬杨同志亲自批示“好!全面加强基金监管,充分发挥其在脱贫攻坚中的重要作用”。

3.创新机制,打好“五张牌”。一是打好“督查牌”6月13至18日欧洲杯竞猜联合市卫健委组成了四个联合督查小组,采取“听、查、看”等方式对修水等11个县(市、区)开展专项治理工作情况进行了第一轮督查。对督查发现的问题,以《关于涉嫌违规问题核查处理的通知》的方式下达各地医疗保障局。同时,欧洲杯竞猜每季度派出工作人员对两定医药机构进行核查,组织县(市、区)稽核人员对全市定点医药机构进行交叉检查,对各险种单次报销2万元以上费用进行稽核,对零星报销3万元以上或有疑义的费用再次进行核查,2019年共核查305件。二是打好“专报牌”欧洲杯竞猜将开展打击欺诈骗保专项治理工作进展情况,以《专报》的方式向市委、市政府、市纪委监委主要领导进行呈报。三是打好“引入力量”牌欧洲杯竞猜从中国人保九江分公司、中国人寿九江分公司聘任30名专业人员为“医疗保障基金检查员”,通过聘请第三方监管力量,努力打造一支由全市医疗保障系统基金监管人员、大病保险承办机构医药审核人员组成的“医疗保障基金检查员”队伍,做到专项治理、交叉抽查、飞行检查等能快速组建起团队,立即开展工作。打好“属地管理牌”。为解决市本级与市区三个区易出现重复检查和监管盲区的突出问题,欧洲杯竞猜制定了《关于市城区“两定医药机构”监管区域划分有关事项的通知》,把市城区使用住院统筹基金定点医院统一由欧洲杯竞猜监管,其他使用个人账户的药店、诊所按辖区由当地医疗保障部门日常监管,专项检查、年度考核由欧洲杯竞猜联合三区统一行动。同时,对市本级、浔阳区、濂溪区、开发区212家新申请的两定机构准入进行审核并批准同意89家。五是打好“组合发力牌”欧洲杯竞猜成立了九江市打击欺诈骗保专项治理工作领导小组,建立了多部门联动工作机制,充分发挥相关部门的专业、行政执法优势,努力打造“协作医保”。同时,积极参与市卫健委组织开展的医疗乱象专项整治行动,为加大检查、执法力度,为基金监管工作人员办理了执法证,改变过去医保基金监管无行政执法、行政处罚的状况,有利地推进依法监管,加大了重大案件的查处和违法违规行为的打击力度。

二、存在问题

1.机构改革以来,欧洲杯竞猜组建到位,但人员转隶工作迟迟没得到解决,导致欧洲杯竞猜部分工作推动起来有困难。

2.局属事业单位改革尚未启动,人员编制不到位,对经办机构如何抓住机遇,创新发展有一定影响。

三、2020年工作打算

2020年,欧洲杯竞猜要继续围绕中心,狠抓重点,创新管理,优化欧洲杯竞猜,着重完成以下几项工作。

1、加大宣传,提升公众医保意识。通过海报、电子屏以及利用微信公众号、新闻媒介等方法大力宣传医保政策规定和医保协议规定,牢固树立全民医保法制意识、诚信意识,形成正面宣传局影响力,反面宣传威慑力的氛围。

2.加大业务培训力度,提升医保队伍能力。欧洲杯竞猜要采取“请进来”,“走出去”的方式,学习、吸收、借鉴先进经验。并通多种形式的培训、欧洲杯竞猜,提升医保队伍业务素养和专业能力。

3.加快基金监管诚信体系欧洲杯竞猜。规范定点医药机构、医保定岗医师、参保人员的医保行为,展示“信用医保”良好形象。

4.实施九江市本级机关事业单位人员医疗补助。《九江市市本级机关事业单位人员医疗补助实施办法》已按司法局意见修改,与欧洲杯竞猜会签后重新报政府待上会审议,争取2020年1月1日正式实施。

5、根据上级要求,落实相关政策。根据省政府办公厅的实施方案,会同市卫健、市财政起草《九江市生育保险和职工医疗保险合并实施细则》联合要报市政府审议并以政府办公室名义转发,2020年1月1日正式执行。省卫健委牵头,与省医保局等部联合发文的儿童白血病等10种恶性肿瘤病的救治,市卫健委要牵头商欧洲杯竞猜出台医保转诊、报销、支付程序等经办操作细则,12月份要实施;大病保险公司经营亏损的补偿方案,12月底前要出台方案;保总额控制下按DRGS方式付费方式改革,12月份拟启动并开展调研等工作。落实国家集中带量谈判采购的25种药品的医保支付工作,以及省、市级集中带量谈判采购的药品的医保配套支付政策的出台。同时,省里拟明年实施医保基金统收统支,要准备做好基本医疗保险和大病保险的统收统支工作准备。

6.进一步加强医保缴费及参保业务管理。对全市参保人员的信息进行维护继续落实医疗保险参保单位、个人减负工作;做好医疗保险、生育保险的扩面工作,全面对医疗保险、生育保险的欠费进行清理。

 

 

九江欧洲杯竞猜

2019年12月11

 


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